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皇冠管理端登3网址:免疫联合方案塑EGFR-TKI耐药治疗新格局

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  在我国,每三个肺癌患者中就有一个是EGFR突变阳性的患者,靶向治疗的应用让EGFR突变晚期非小细胞肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化。

  但是多数患者难逃耐药魔咒,面对挑战,我们找到对策了吗?

  上海交通大学附属胸科医院陆舜教授为广大患者释疑支招。

  肺癌的治疗方案根据基因分型而定。

  基因检测的目的是找到相应的驱动基因,如EGFR、ALK、ROS1、CMET14等突变靶点,然后给予相应的靶向治疗。

  对于找不到驱动基因的肺癌,称为野生型,一般使用化疗联合免疫治疗,其中PD-1/PD-L1高表达的患者,也可以采用单药免疫治疗。

  EGFR是中国肺癌患者最常见的可治疗靶点。

  表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是针对EGFR突变的靶向药物,目前已经有三代EGFR-TKI靶向药物用于晚期非小细胞肺癌的治疗。

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  EGFR-TKI靶向药物的应用显著延长了EGFR突变肺癌患者的生存期,但无论哪种EGFR-TKI,用药时间久了,最终都会产生耐药,影响患者的生存。

  靶向药耐药后,很多患者并不能预先感知到。

  为了及时发现耐药,陆舜教授建议患者要做好定期随访,定期影像学复查,如果出现进展,应该及早在医生指导下切换治疗方案。

  陆舜教授团队设计了ORIENT-31研究,这是全球首个证实PD-1抑制剂联合抗血管生成药物及化疗相比当前标准治疗能够显著延长EGFR-TKI耐药群体无进展生存期的前瞻性、双盲、多中心III期研究,为使用EGFRTKI治疗失败的患者提供了新思路。

  相比单独化疗,信迪利单抗+贝伐珠单抗+化疗方案取得了显著的无进展生存期获益,疾病进展或死亡风险降低54%。

  此外,无论性别、年龄、是否有脑转移以及此前接受EGFR-TKI治疗的线数差异,都提示该联合方案优于含铂两药方案,并且总体安全性是可接受的。

  ORIENT-31研究的成功,实现了在肺癌靶向耐药领域免疫治疗“零的突破”,为患者带来了更多治疗选择。

  同时以信迪利单抗为代表的免疫抑制剂被纳入医保目录,肺癌多项一线适应证均可以进行医保报销,扩充了医保范围内的抗肿瘤药物选择,很大程度上提升了药物可及性,对临床治疗有积极意义。

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    2021-12-24 00:05:02 

    法新社13日称,今年1 月,世卫组织国际专家团队对武汉举行了接见,并与中国偕行配合撰写了第一阶段讲述。报道引述马朝旭的话说,中国—世卫组织团结研究讲述已由世卫组织正式宣布,理应成为全球溯源事情的基础和指南,任何妄想推翻和歪曲团结研究讲述结论的做法,都是政治操弄,也是对全球科学家和科学的不尊重。马朝旭透露,近期70多国通过致函世卫组织总做事、揭晓声明或照会等方式,支持中国—世卫组织溯源团结研究讲述,否决溯源问题政治化。是专职作家吗

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